Consultas de rotina da criança: o calendário que não deve ser pulado

O que é puericultura

Puericultura é o acompanhamento sistemático da criança saudável. Em cada consulta, o pediatra mede, pesa, examina, conversa e compara os dados com o histórico da própria criança. É esse acompanhamento ao longo do tempo que revela desvios que uma consulta isolada não mostraria.

Uma criança que sempre esteve no mesmo padrão de crescimento e de repente sai dele merece investigação, mesmo parecendo bem. É esse tipo de sinal que a rotina captura.

O calendário sugerido

O esquema recomendado pelo Ministério da Saúde e pela Sociedade Brasileira de Pediatria segue, em linhas gerais:

• Primeira semana de vida, a consulta mais importante do primeiro mês
• 1 mês
• 2, 4, 6, 9 e 12 meses
• 18 e 24 meses
• Depois disso, ao menos uma consulta por ano até a adolescência

Prematuros, bebês de baixo peso e crianças com condições específicas seguem calendário próprio, definido pelo pediatra.

O que o pediatra avalia em cada consulta

• Crescimento: peso, comprimento ou altura e perímetro cefálico, marcados nas curvas de crescimento
• Desenvolvimento: marcos motores, linguagem e interação social esperados para a idade
• Alimentação: aleitamento, introdução alimentar, dificuldades
• Sono
• Vacinação: conferência do cartão e orientação sobre as próximas doses
• Exame físico completo
• Prevenção de acidentes, que muda conforme a criança cresce

Leve o cartão da criança em todas as consultas. É nele que o histórico fica registrado.

Os testes dos primeiros dias

Ainda na maternidade ou nos primeiros dias, a triagem neonatal procura condições que precisam ser tratadas antes de causar dano:

• Teste do pezinho: doenças metabólicas, genéticas e endócrinas
• Teste da orelhinha: triagem auditiva
• Teste do olhinho: alterações visuais congênitas
• Teste do coraçãozinho: cardiopatias congênitas críticas
• Teste da linguinha: avaliação do frênulo lingual

Se algum deles não foi feito, avise o pediatra na primeira consulta.

Alimentação nos primeiros anos

A recomendação da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde é de aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, sem água, chá ou outro leite, e amamentação complementada com outros alimentos até os 2 anos ou mais.

A partir dos 6 meses começa a introdução alimentar, com alimentos in natura e sem adição de açúcar ou sal. O Ministério da Saúde recomenda evitar açúcar antes dos 2 anos de idade.

Telas

A Sociedade Brasileira de Pediatria orienta evitar telas antes dos 2 anos e limitar o tempo depois dessa idade, com uso acompanhado por um adulto. O ponto não é proibir por proibir: é que nos primeiros anos o desenvolvimento depende de interação, movimento e brincadeira, e a tela ocupa esse tempo.

Quando não esperar a próxima consulta

Procure atendimento diante de:

• Febre em bebê com menos de 3 meses, que é sempre situação de avaliação imediata
• Dificuldade para respirar, respiração rápida, chiado, afundamento entre as costelas
• Recusa alimentar importante ou vômitos persistentes
• Prostração, moleza, criança difícil de acordar
• Sinais de desidratação: pouca urina, boca seca, choro sem lágrima
• Convulsão
• Manchas roxas na pele que não desaparecem ao pressionar

Em situação de emergência, ligue para o 192 (SAMU).

Perguntas frequentes