Exames da mulher: quais fazer e a partir de que idade

Preventivo, o exame citopatológico

Conhecido como Papanicolau, o exame coleta células do colo do útero para procurar alterações que podem, ao longo de anos, evoluir para câncer. É um dos rastreamentos mais bem-sucedidos da medicina, justamente por pegar a lesão numa fase em que ela ainda é tratável com facilidade.

A recomendação do Ministério da Saúde e do INCA é para mulheres de 25 a 64 anos que já tiveram atividade sexual. Faz-se um exame por ano e, se dois exames seguidos vierem normais, o intervalo passa para três anos.

Situações particulares, como imunossupressão ou histórico de alteração prévia, mudam esse intervalo. Quem define é o ginecologista.

Mamografia: por que as recomendações divergem

Aqui vale explicar o que acontece de verdade, em vez de dar um número único.

No Brasil convivem duas orientações:

• Ministério da Saúde e INCA: mamografia de rastreamento a cada dois anos, dos 50 aos 69 anos
• Sociedade Brasileira de Mastologia, Colégio Brasileiro de Radiologia e FEBRASGO: mamografia anual a partir dos 40 anos

A divergência existe porque cada lado pesa de forma diferente os benefícios e os danos do rastreamento em massa, como resultados falso-positivos e exames adicionais. Além disso, a Lei 11.664/2008 assegura o acesso à mamografia a partir dos 40 anos no sistema público.

Na prática: converse com seu médico. Histórico familiar, densidade mamária e fatores de risco individuais pesam mais do que qualquer regra geral.

O que fazer entre um exame e outro

O autoexame das mamas, feito como ritual mensal e técnica fixa, deixou de ser recomendado como estratégia isolada de rastreamento. O que se recomenda hoje é o conhecimento do próprio corpo: perceber o que é normal para você e procurar avaliação diante de mudança.

Procure o médico se notar:

• Nódulo endurecido que não some após o ciclo
• Retração ou afundamento da pele ou do mamilo
• Pele com aspecto de casca de laranja
• Saída de secreção pelo mamilo, principalmente com sangue e em uma mama só
• Vermelhidão ou ferida que não cicatriza
• Caroço na axila

Outros exames que entram na rotina

Ultrassonografia pélvica e transvaginal: avalia útero e ovários, investiga sangramento anormal, dor pélvica, miomas e cistos.

Densitometria óssea: mede a massa óssea e diagnostica osteopenia e osteoporose. Costuma ser indicada a partir dos 65 anos, ou antes disso na presença de fatores de risco como menopausa precoce, fratura por trauma leve, uso prolongado de corticoide e histórico familiar.

Exames de sangue de rotina: hemograma, glicemia, perfil lipídico, função da tireoide e ferro. Anemia por deficiência de ferro é frequente em mulheres em idade reprodutiva.

O exame que costuma ficar de fora

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte entre mulheres no Brasil, à frente dos cânceres. Ainda assim, a avaliação do coração raramente é a primeira preocupação numa consulta de rotina feminina.

Há um agravante: os sintomas de infarto na mulher costumam ser menos típicos. Em vez da dor clássica no peito, podem aparecer cansaço extremo, falta de ar, náusea, mal-estar no estômago, dor nas costas ou na mandíbula. Esse quadro é confundido com estresse, gastrite ou ansiedade com mais frequência do que deveria.

Medir pressão, glicemia e colesterol faz parte do cuidado com a saúde da mulher tanto quanto o preventivo.

Cada fase pede um olhar diferente

Adolescência e início da vida adulta: orientação sobre contracepção, prevenção de infecções sexualmente transmissíveis e vacinação contra o HPV.

Idade reprodutiva: planejamento familiar, pré-natal, investigação de sangramentos e dor pélvica.

Climatério e menopausa: avaliação de sintomas, saúde óssea, saúde cardiovascular e sono.

Depois dos 60: manutenção do rastreamento, prevenção de quedas, saúde óssea e revisão de medicamentos.

Perguntas frequentes